编者按：北京医院前列腺癌MDT团队组建成立2周年，值此之际，由北京医院泌尿外科牵头的前列腺癌MDT学术系列活动精彩上线。PSMA PET/CT是前列腺癌的新型诊断及治疗方法，也是前列腺癌领域发展最为迅猛的方向之一，本次PSMA PET/CT线上阅片交流会由北京医院前列腺癌MDT团队携手北京大学肿瘤医院核医学科、西安交通大学第一附属医院前列腺癌MDT团队，以核医学科医生为主，对不同阶段、不同类型的前列腺癌临床病例进行PSMA PET/CT影像分析。本期《肿瘤瞭望》与您分享最前沿的前列腺癌PSMA PET/CT诊断分析技巧。
本次PSMA PET/CT线上阅片交流会为北京医院前列腺癌MDT两周年系列学术活动的首场会议，由北京医院王建业教授、刘甫庚教授，西安交通大学第一附属医院贺大林教授、段小艺教授，北京大学肿瘤医院杨志教授担任会议主席，北京医院刘明教授、朱辉教授，西安交通大学第一附属医院吴开杰教授担任会议执行主席。王卓楠教授和朱辉教授分别分享了所在医院的精彩PSMA PET/CT病例并进行影像解读。
PSMA PET/CT影像读片中的难点与体会
西安交通大学第一附属医院前列腺癌MDT团队自2019年6月至今开展18F-PSMA PET/CT影像诊断以来，共完成580例的前列腺癌患者评估。此次读片会共带来3例经典病例的影像学分析，在PSMA PET/CT影像读片中，有如下难点：
假阴性。5%~10%的前列腺癌PSMA不表达或低表达，位于肝、肾、脾等高本底部位的转移灶较难评估，肿瘤发展或治疗过程中分子分型发生改变，原发与转移灶存在异质性，易受仪器空间分辨率或容积效应影响，病变太小或位置太隐匿不易评估。
假阳性，常见于结节病、结核、脑膜瘤、神经鞘瘤、脑血管瘤、肾上腺腺瘤、椎体骨折、Paget病等。
王卓楠教授从PSMA PET/CT诊断医师的角度出发，有如下3点自身体会：
（1）PSMA表达与否及表达高低影响因素众多，分析复杂，需要充分的知识储备，包括疾病流行病学、基础与临床知识的结合；
（2）现阶段国内外无统一判断标准，需及时总结、分析，积累经验，提高诊断水平；
（3）充分了解临床对PSMA-PET/CT检查的期望值及依赖程度，密切结合临床，切实解决临床实际问题。
前列腺癌患者PSMA PET/CT检查的临床适应证及注意事项
北京医院核医学科朱辉教授在分享中指出，目前PSMA PET/CT应用于前列腺癌的临床适应证包括：
（1）定位诊断，确定前列腺癌原发灶、转移灶及生化复发灶的位置；
（2）术前与外放射治疗前的分期；
（3）指导治疗；
（4）靶向活检定位；
（5）监测转移性前列腺癌全身疗效。
在行PSMA PET/CT前，患者有如下注意事项：
（1）检查前无需禁食，可服用日常所需药物；
（2）检查前2小时内进水500 ml，以保证良好的水化；
（3）显像前排空膀胱，若无禁忌证，可服用利尿剂，以减少泌尿系统内的放射性活性。
朱辉教授同时指出，由于肝脏背景活性高，可能掩盖潜在的肝转移灶，因此在前列腺癌晚期，肝转移瘤灶中，PSMA往往表达相对较低，此时应行诊断性CT扫描或增强MRI，以提高肝转移瘤的检出率。
北京医院前列腺癌MDT两周年系列学术活动还包括北京医院前列腺穿刺培训班、机器人前列腺癌手术研讨会（线上）、前列腺癌MDT研讨会及北京市泌尿肿瘤MDT学组活动。欢迎在北京的学术同道参与本周五、周六的线下学术交流（地点：天伦王朝饭店）。
专家简介
刘明
北京医院泌尿外科主任，主任医师
北京大学医学部教授，北京大学医学部博士生导师
协和医科大学博士生导师
中华医学会泌尿外科学分会常委
北京医学会泌尿外科分会常委兼秘书长
中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组委员、基础学组委员、国际交流委员会委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组副组长
NCCN前列腺癌指南国际评审专家
《中国前列腺增生诊断治疗指南》编写组副组长
北京医院前列腺癌MDT联合门诊
时间：每周四上午10：30
地点：北京医院门诊楼五层外科门诊二十四诊室
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