I-O治疗持续时间应为多久？直至疾病进展还是固定时长？

 

 

Solange Peters：目前我们还不知道确切答案，因为没有任何可靠的数据，也没有正在进行的对比免疫治疗用药1、2年和3年或更长时间的试验。但我们从两个重要试验中可窥得一二。

 

首先是一项名为checkmate-153的真实世界研究，CheckMate-153在既往经治的NSCLC患者中评估nivolumab持续用药和固定用药（1年）的疗效对比，研究结果显示持续用药显著优于固定用药（1年），患者的肿瘤控制更好，无进展生存期更长。这使得许多人相信，也许持续治疗比治疗1年即停止更合适。然而CheckMate-153研究的规模很小，该研究也不是为了解决免疫治疗时长的问题而设计。那么免疫治疗2年然后停药呢？许多I-O临床试验是用药2年，例如keynote-010研究。在临床研究中，很多患者还没有出现疾病进展就停药，停药后疾病进展的患者比例高于预期。我的观点很明确，如果I-O治疗没有出现严重毒性，我不会停止用药。

 

 

Fabrice Barlesi：我认为目前我们拥有的数据支持“治疗直至疾病进展”，也许将来会发生变化，我们也必须能够预测哪些患者需要固定时间的治疗。

 

如何更好地管理免疫治疗毒性

 

Solange Peters：目前我们已经制定了很多关于免疫治疗不良反应管理的指南，包括ESMO指南和SITC指南。我认为更重要的是如何使用这些指南。患者死于副作用是非常罕见的，但是要管理这些副作用也很难。因此临床医生需要确切地了解指南的推荐，掌握指南描述的副作用处理方法，如果患者对常规的处理方法无效该怎么办。临床医生需要根据毒性的类型，正确使用强的松等药物，给予个性化处理。这样，我们会在不良反应管理方面越来越熟练。